Snáď najčastejší dôvod návštevy fyzioterapeuta. Skúsený fyzioterapeut a disciplínovaný pacient sú dva atribúty úspešnej konzervatívnej liečby. Pri veľkom zápale nervu je vhodné doplniť liečbu o farmakoterapiu, poprípade lekárom indikovaný obstrek PRT.

Chlapec ,,M,, 8r s diagnostikovaným plochonožím a CHDT.
Prvá návšteva začína vyšetrením na podoskope, testami na hypermobilitu, meraním dĺžky končatín atď. Vďaka pochopeniu kineziológie nohy a predkolenia je naším cieľom vždy nacentrovať tieto časti tela do ideálneho osového nastavenia tak, aby línia Achillovej šľachy, členka a päty bola v rovine a kolmá na os podlahy.

Pani ,,S,, vek 45 prišla do ambulancie pre značné bolesti lokalizované v oblasti veľkého trochanteru pravej stehennej kosti pár dní po dobratí infúznej liečby s čiastočným efektom so záverom pána ortopéda – tendinopathia m. gluteus medius. Bolestiam nepredchádzal žiaden úraz ani nezvyčajná fyzická aktivita, čo väčšinou znamená, že sa jednoducho vyčerpali kompenzačné mechanizmy. Preto treba hľadať príčinu vo svalových zreťazeniach aj v iných oblastiach tela.

Pán K vek 32 prišiel vo veľmi, veľmi bolestivej akútnej fáze ústrelu medzistavcovej platničky s tzv. tvrdou deformitou v zmysle vybočenia trupu. Klient pociťoval silnú difúznu radikulárnu bolesť v oblasti dermatómu S1 do ľavej dolnej končatiny. Terapiu sme zahájili manuálnymi technikami s cieľom dekompresie postihnutého segmentu. Po 4-5 terapiách akútna bolesť odznela a pokračovali sme v kinezioterapii s cieľom centralizovať bolesť z dolnej končatiny do chrbta.

Pán ,,T,, vek 48 s niekoľko ročnou opakujúcou sa chronickou coccygodýniou – bolestivou kostrčou. Do ambulancie prišiel s odporúčaním na laseroterapiu. Ak je niečo chronické, príčina pravdepodobne bude niekde inde ako v mieste bolesti.

Dievča ,,M,, 10r. Chronicky od útleho veku trpí problémami s trávením a vylučovaním. V stolici nestrávené zvyšky potravy, stolica nepríjemne zapáchajúca, žltkastá, znížené elastázy (hormóny pakreasu) ale nie nijak zásadne. Bolesti hlavy, psychicky veľmi zdekompenzovaná. Častné nadúvanie.

Pacient ,,K,, prišiel do ambulancie s tým, že už mesiac nedokáže zdvihnúť pravú ruku od zápästia k prstom smerom hore, ani zášklb svalu (vyhasnutá dorzálna flexia zápästia). Pacient sa s takýmto stavom ruky zobudil bez toho že by mal nejaký úraz a pod. Mesiac bol liečený v inom zariadení bez efektu so záverom doktorky bližšie nešpecifikovaná paréza n. radialis. Pravdepodobný neúspech terapie možno spočíval vo Wallerovej degenerácii nervu kedy to chce jednoucho aj čas.

Pán ,,L,, sa jedného rána zobudil so silnými pocitmi závrate, točenia hlavy pri zmene polohy hlavy. Liečba vestibulárnych porúch ma kvalitne prepracované guidelines, preto som v rámci kompetencii fyzioterapeuta zvolil nasledovný postup. V sede pacient udáva stav bez vertiga čo orientačne vylúči centrálny pôvod. Následne som vykonal funkčné a palpačné vyšetrenie krčnej chrbtice.

Skolióza je porucha zakrivenia chrbtice v troch anatomických rovinách (frontálna, sagitálna, tranzverzálna – rotačná). Rozdeľuje sa na dve hlavné skupiny t.j neštrukturálne, kde je porucha iná napr. skrat dolnej. končatiny, kontraktúry bedrov. kĺbu, antalagická či hysterická. Druhou prognosticky horšou skupinou sú štrukturálne skoliózy kt. klasifikuje SOSORT guidelines Orthopaedic and rehabilitation na kongenitálne, neuromuskulárne, idiopatické a iné.

Pani ,,K,, veľmi, veľmi psychicky zdekompenzovaná mi hovorí, že už 4 roky trpí točením hlavy so záverom vestibulárna migréna s odporúčením ku psychológovi. Vyšetrenie bolo rozsiahle. Zahŕňalo všetky testy na BPPV, antropometriu, vyšetrenie celej chrbtice. Zhrnutie: dextro – sinistro konvexná skolióza, výrazna hrudná hyperkyfóza a krčná hyperlordóza.

Pani ,,N,, po prekonanom ochorení Covid19 diagnostikovali ľahkú Asthma bronchiale zatiaľ bez záchvatu. Pacientka prišla s dokumentáciou z pneumologickej ambulancie. FEV1 (forced expiratory volume – množstvo vzduchu vydýchnutého za 1 sekundu po max. nádychu 75% (norma 80%). Subjektívne pani udáva častý kašeľ s pachuťou kovu v ústach.

Pán ,,B,, prišiel s tým, že rok chodí po vyšetreniach s pocitom tlaku na hrudi, pocit na infarkt. Raz si volal RZP v presvedčení že má infarkt myokardu. EKG, RTG, CT, Echo čisté. Až jeden neurológ si všimol že má trigerpoint pod ľavým prsným svalom s odporúčaním na rehabilitáciu.

Nepríjemné a hlavne otravné, niekedy až depresiu vyvolávajúce pískanie/šumenie/zvonenie v ušiach. Terapia u fyzioterapeuta môže skončiť troma závermi.

Pani L prišla 3 mesiace po pôrode s nepríjemnými pocitmi brnenia/mravenčenia v oblasti malíčka a prstenníka pravej ruky. Pri tzv. parestéziách – zmenách citlivosti je potrebné zahájiť diferenciálnu diagnostiku s cieľom zistiť či vznik parestézii má pôvod centrálny alebo periférny.