Pán ,,L,, sa jedného rána zobudil so silnými pocitmi závrate, točenia hlavy pri zmene polohy hlavy. Liečba vestibulárnych porúch ma kvalitne prepracované guidelines, preto som v rámci kompetencii fyzioterapeuta zvolil nasledovný postup. V sede pacient udáva stav bez vertiga čo orientačne vylúči centrálny pôvod. Následne som vykonal funkčné a palpačné vyšetrenie krčnej chrbtice. Všetko v norme. Nasledoval Fakunda test pozitívny. Halmagyiho pulzný test ťažko posúditeľny z dôvodu ľahkého strabizmu. Polohové manévere Dix – hallpikeho test mierne pozitívny pri testovaní pravého zadného vertikálneho kanálika. Potom nasledoval supine roll test na horizontálne kanáliky kedy pri testovaní pravého horizontálneho kanálika nastal omnoho väčší subjektívny pocit točenia hlavy a výrazný nystagmus (rýchly pohyb očí) s horizontálnou zložkou. Záver vyšetrenia – postihnutý horizontálny (laterálny) semicirkulárny kanálik.

Terapia: Gufoniho manéver a manéver shaking head kt. spraví z apogeotropnej zložky nystagmu geotropnú. Následne 2x Barbeque manever s ručnou perturbaciou na pravý proc. mastoideus. Pán s medicínskym vzdelaním prevádzal manéver v domácom prostredí. Na druhú terapiu po 5 dňoch prišiel s minimálnymi pocitmi točenia hlavy, po druhej terapii bolo všetko v norme.

BPPV je stav pri ktorom dôjde k presunu rovnovážnych buniek (otokonii) z membrány otolitových vačkov do jedného alebo viacerých polokruhovitých kanálikov. V takomto prípade pri rýchlych pohyboch hlavy spôsobujú otokonie pohyb endolymfy v kanálikoch aj po dokončení pohybu hlavy a následné dráždia vláskové bunky kanálika aj po skončení pohybu hlavy, čo je vnímané ako rotačné vertigo/závrat. Tento stav sa nazýva Benígne paroxysmálne polohové vertigo (BPPV).

Pohyb hlavy pri BPPV vyvoláva vždy ilúziu až halucináciu pohybu priestoru, v ktorom sa nachádzate spojenú s pocitom straty rovnováhy alebo naozajstnú stratu rovnováhy. Jedná sa väčšinou o špecifický pohyb hlavy na jednu stranu, ktorému sa tým pádom pacient vyhýba. Pocit závrate trvá spravidla niekoľko sekúnd a môže byť sprevádzaný pocitom na zvracanie.