Pocit na infarkt, tlak na hrudi

Pán ,,B,, prišiel s tým, že rok chodí po vyšetreniach s pocitom tlaku na hrudi, pocit na infarkt. Raz si volal RZP v presvedčení že má infarkt myokardu. EKG, RTG, CT, Echo čisté. Až jeden neurológ si všimol že má trigerpoint pod ľavým prsným svalom s odporúčaním na rehabilitáciu.

Respiračná fyzioterapia

Pani ,,N,, po prekonanom ochorení Covid19 diagnostikovali ľahkú Asthma bronchiale zatiaľ bez záchvatu. Pacientka prišla s dokumentáciou z pneumologickej ambulancie. FEV1 (forced expiratory volume – množstvo vzduchu vydýchnutého za 1 sekundu po max. nádychu 75% (norma 80%). Subjektívne pani udáva častý kašeľ s pachuťou kovu v ústach.

Cervikogenne vertigo v kombinácii s BPPV

Pani ,,K,, veľmi, veľmi psychicky zdekompenzovaná mi hovorí, že už 4 roky trpí točením hlavy so záverom vestibulárna migréna s odporúčením ku psychológovi. Vyšetrenie bolo rozsiahle. Zahŕňalo všetky testy na BPPV, antropometriu, vyšetrenie celej chrbtice. Zhrnutie: dextro – sinistro konvexná skolióza, výrazna hrudná hyperkyfóza a krčná hyperlordóza.

Skolióza – diagnostika a liečba

Skolióza je porucha zakrivenia chrbtice v troch anatomických rovinách (frontálna, sagitálna, tranzverzálna – rotačná). Rozdeľuje sa na dve hlavné skupiny t.j neštrukturálne, kde je porucha iná napr. skrat dolnej. končatiny, kontraktúry bedrov. kĺbu, antalagická či hysterická. Druhou prognosticky horšou skupinou sú štrukturálne skoliózy kt. klasifikuje SOSORT guidelines Orthopaedic and rehabilitation na kongenitálne, neuromuskulárne, idiopatické a iné.

Točenie hlavy BPPV – Benígne paroxyzmálne polohové vertigo

Pán ,,L,, sa jedného rána zobudil so silnými pocitmi závrate, točenia hlavy pri zmene polohy hlavy. Liečba vestibulárnych porúch ma kvalitne prepracované guidelines, preto som v rámci kompetencii fyzioterapeuta zvolil nasledovný postup. V sede pacient udáva stav bez vertiga čo orientačne vylúči centrálny pôvod. Následne som vykonal funkčné a palpačné vyšetrenie krčnej chrbtice.

Wartenbergov syndróm

Pacient ,,K,, prišiel do ambulancie s tým, že už mesiac nedokáže zdvihnúť pravú ruku od zápästia k prstom smerom hore, ani zášklb svalu (vyhasnutá dorzálna flexia zápästia). Pacient sa s takýmto stavom ruky zobudil bez toho že by mal nejaký úraz a pod. Mesiac bol liečený v inom zariadení bez efektu so záverom doktorky bližšie nešpecifikovaná paréza n. radialis. Pravdepodobný neúspech terapie možno spočíval vo Wallerovej degenerácii nervu kedy to chce jednoucho aj čas.

Porucha trávenia

Dievča ,,M,, 10r. Chronicky od útleho veku trpí problémami s trávením a vylučovaním. V stolici nestrávené zvyšky potravy, stolica nepríjemne zapáchajúca, žltkastá, znížené elastázy (hormóny pakreasu) ale nie nijak zásadne. Bolesti hlavy, psychicky veľmi zdekompenzovaná. Častné nadúvanie.

Bolestivá kostrč

Pán ,,T,, vek 48 s niekoľko ročnou opakujúcou sa chronickou coccygodýniou – bolestivou kostrčou. Do ambulancie prišiel s odporúčaním na laseroterapiu. Ak je niečo chronické, príčina pravdepodobne bude niekde inde ako v mieste bolesti.

Hernia až extrúzia medzistavcovej platničky L5/S1

Pán K vek 32 prišiel vo veľmi, veľmi bolestivej akútnej fáze ústrelu medzistavcovej platničky s tzv. tvrdou deformitou v zmysle vybočenia trupu. Klient pociťoval silnú difúznu radikulárnu bolesť v oblasti dermatómu S1 do ľavej dolnej končatiny. Terapiu sme zahájili manuálnymi technikami s cieľom dekompresie postihnutého segmentu. Po 4-5 terapiách akútna bolesť odznela a pokračovali sme v kinezioterapii s cieľom centralizovať bolesť z dolnej končatiny do chrbta.

Bolesť v oblasti bedrového kĺbu

Pani ,,S,, vek 45 prišla do ambulancie pre značné bolesti lokalizované v oblasti veľkého trochanteru pravej stehennej kosti pár dní po dobratí infúznej liečby s čiastočným efektom so záverom pána ortopéda – tendinopathia m. gluteus medius. Bolestiam nepredchádzal žiaden úraz ani nezvyčajná fyzická aktivita, čo väčšinou znamená, že sa jednoducho vyčerpali kompenzačné mechanizmy. Preto treba hľadať príčinu vo svalových zreťazeniach aj v iných oblastiach tela.